ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРОМ GREEN-LIGHT

Больше никаких лишних остановок!
Доброкачественное увеличение предстательной железы (гиперплазия предстательной железы) – это одно самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 50 лет. Боли, ощущаемые при гиперплазии предстательной железы, вызваны сужением шейки мочевого пузыря вследствие увеличения размеров предстательной железы.

Лазерная вапоризация аппаратом Greenlight HPV – это одна из новейших методик лазерных операций, современный малоинвазивный и, как правило, почти амбулаторный метод хирургического вмешательства…

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?
Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани. Таким образом, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение числа клеток ткани простаты. Она не имеет ничего общего с раком предстательной железы. ДГПЖ является одним из самых распространенных доброкачественных изменений среди мужчин старше 50 лет. Практически у всех мужчин в течение жизни происходит увеличение предстательной железы, что впоследствии может привести к сужению уретры и появлению болей при мочеиспускании.

Симптомы, характерные для гиперплазии предстательной железы, вызваны сужением шейки мочевого пузыря. Вначале ощущаются лишь незначительные боли, так как мочевой пузырь может оказать мощное сопротивление увеличенной простате за счет высокого мышечного тонуса. Однако позднее мышцы мочевого пузыря ослабевают и больше не могут противостоять прогрессирующему росту простаты, что приводит к развитию болезни под общим названием «простатизм».

Типичные симптомы:

• учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
• внезапные позывы к мочеиспусканию;
• необходимость напрягать мышцы при мочеиспускании;
• затруднение при начале мочеиспускания;
• боли или жжение при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание и утечка мочи;
• ослабление струи мочи;
• длительное и прерывистое мочеиспускание.

Возможные последствия
Сужение шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии предстательной железы сопровождается уменьшением его эластичности. Эти изменения приводят к появлению «резких болей при мочеиспускании», которые чаще всего мешают пациентам вести полноценную жизнь. Уменьшение объема мочевого пузыря является причиной учащенных и внезапных позывов к мочеиспусканию и мочеиспускания в ночное время. Появление всех этих симптомов вызвано непроизвольным сужением мочевого пузыря.

Прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы может привести к существенным повреждениям мочевого пузыря и почек.

Выбор метода лечения:
Существуют различные способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Как правило, вначале используют медикаментозное лечение так называемыми «фитопрепаратами», т. е. растительными средствами, которые способствуют уменьшению болей при мочеиспускании. Их целесообразно принимать пациентам со слабовыраженными и умеренными болями.

При появлении сильных болевых ощущений и неэффективности лечения растительными препаратами используются так называемые «альфа-блокаторы».

Лекарственные препараты:

• Альфа-1-блокаторы (доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин и альфузозин) относятся к группе лекарственных препаратов, которые также применяются при лечении гипертонии. Они оказывают на мышцы мочевого пузыря расслабляющее действие и способствуют его легкому опорожнению. В 2/3 случаев лечения Альфа-1-блокаторами у пациентов наблюдается улучшение симптоматики.
• Финастерид и дутастерид, так называемые «ингибиторы 5-альфа-редуктазы», подавляют образование гормонов, воздействующих на предстательную железу, и таким образом способствуют уменьшению ее размеров, усилению струи мочи и сокращению болей. Эти лекарства необходимо принимать более 3-6 месяцев до наступления улучшения. К возможным побочным эффектам финастерида и дутастерида относятся уменьшение полового влечения (либидо) или импотенция.
• При хроническом воспалении предстательной железы (простатит) проводится медикаментозное лечение антибиотиками, которые способствуют устранению боли.

Хирургия:
Хирургическое лечение гиперплазии предстательной железы необходимо пациентам со следующими симптомами:

• регулярное появление крови в моче вследствие увеличенной предстательной железы;
• образование остаточной мочи в мочевом пузыре;
• повторяющиеся циститы;
• нарушение работы почек вследствие застоя мочи на фоне гиперплазии предстательной железы;
• неэффективность медикаментозного лечения.

Выбор способа хирургического вмешательства чаще всего зависит от размеров и формы предстательной железы.

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)). В настоящее время это самый распространенный способ хирургического вмешательства при ДГПЖ. Во время ТУРП в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, и хирург постепенно выстригает ткани предстательной железы. Обычно пациента выписывают из клиники на 4-6 сутки после операции.
• Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП). Данная операция во многом схожа с ТУРП, однако она проводится только на пациентах, имеющих незначительное увеличение предстательной железы, так как здесь она не уменьшается, а только надрезается для увеличения шейки мочевого пузыря. Операция, как правило, проводится в амбулаторных условиях.
• Открытая простатэктомия (операция на предстательной железе через разрез брюшной полости). Хирург удаляет разросшиеся ткани предстательной железы через разрез в области нижней части брюшной полости. Обычно пациента выписывают из клиники на 6-8 сутки после операции.
• Фотоселективная вапоризация предстательной железы (лазер Greenlight PVP). Это новый способ применения лазерной техники, при котором ткани предстательной железы выпариваются энергией лазерного излучения определенной длины волны. Операция, как правило, проводится в амбулаторных условиях и в стационаре дневного пребывания.

У большинства пациентов, которым была назначена одна из названных операций, наблюдается значительное улучшение их состояния и усиление струи мочи. Другой хирургический метод для уменьшения предстательной железы использует микроволны.

Преимущества метода лазерной терапии Greenlight HPV
Лечение проходит в амбулаторных условиях, максимальный срок пребывания пациента в больнице составляет от 12 до 24 часов.
Это практически бескровный метод операции, поэтому он идеально подходит для пациентов, у которых вследствие приема кроверазжижающих препаратов повышен риск кровотечения.
Реконвалесценция (период выздоровления после операции) имеет непродолжительный срок, что позволяет пациентам быстро вернуться к своей привычной работе.
Катетер обычно вынимают менее чем через 24 часа после операции. Риск развития недержания мочи или импотенции ничтожно мал.

Лазерная вапоризация аппаратом Greenlight HPV принцип работы
Данный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) был разработан в США фирмой Laserscope совместно с MayoClincic. Он являет собой одно из величайших научных достижений в области лечения данной болезни, которая поражает миллионы мужчин в возрасте 50-70 лет.

Лазерная вапоризация предстательной железы аппаратом Greenlight HPV – это уникальный метод, основанный на использовании высокоэнергетического КТФ-лазера (калий-титан-фосфор) нового поколения со специальными лазерными волокнами. Это оборудование позволяет нам выпаривать почти все ткани увеличенной предстательной железы и одновременно очищать маленькие кровеносные сосуды, что при обычных операциях приводит к сильным внутренним кровотечениям и опасному разжижению крови промывной жидкостью.

Возможные осложнения
К возможным осложнениям после операций на предстательной железе относятся импотенция, недержание мочи, сокращение или прекращение эякуляции, бесплодие и сужение мочеиспускательного канала. Частота осложнений зависит от опыта хирурга и выбранного метода операции. Минимальный риск возникновения осложнений отмечается при лечении лазером Green-Light.

Проведенные клинические исследования показали, что ни у одного пациента, прошедшего лечение лазером Green-Light, не наблюдалось развитие недержания мочи, импотенции или ТУР-синдрома («намывание» промывной жидкости в открытые кровеносные сосуды). Ни одному пациенту не потребовалось переливание крови.

Что происходит после операции?
После лечения лазером Green-Light большинство пациентов через 12-24 часа могут вернуться домой. В редких случаях в целях безопасности больной должен оставаться в стационаре 2-3 дня. Почти все пациенты быстро восстанавливаются после операции и после удаления катетера способны к самостоятельному мочеиспусканию.

Боли при частом мочеиспускании в виде легкого жжения могут проявляться еще 2-4 недели после операции, так как требуется некоторое время для заживления ран. Однако они легко поддаются медикаментозному лечению.