¿Quién está detrás del concepto de suelo pélvico?

Katja von Boetticher, M.Sc. Phys Como fisioterapeuta, no solo le asesoro y acompaño en temas como la «salud y el entrenamiento del suelo pélvico», sino que también le explico las conexiones funcionales entre los músculos, la respiración y el movimiento.

Cuento con una amplia trayectoria de 20 años como fisioterapeuta en los campos de la prevención, el deporte y la rehabilitación. Realicé mi formación y estudios superiores en Alemania. Mis áreas de especialización en atención terapéutica incluyen:

• Traumatología:
  • Restricción del movimiento del hombro.
  • Dolor facial y de mandíbula.
  • Dolor de cadera y de la zona lumbar.
• Medicina Interna:
  • EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
  • Diabetes mellitus tipo 2.
• Urología (Ginecológica):
  • Debilidad del suelo pélvico.
  • Problemas de incontinencia.

Trabajaremos con usted para desarrollar su programa terapéutico individualizado.

¿Qué es el concepto de suelo pélvico?

Nuestro enfoque La fisioterapia es un componente esencial de nuestro enfoque integral para tratar la falta de respuesta de los músculos del esfínter del suelo pélvico (disfunción del esfínter pélvico). Además, este no es, ni mucho menos, un problema exclusivo de las «personas mayores».

Es lógico y comprensible preguntarse qué puede aportar la fisioterapia en el campo de la urología (ginecológica) y qué habilidades funcionales, mentales y psicológicas se pueden aprender para el autocontrol dentro del marco terapéutico.

Es así: las habilidades de autocontrol y la cooperación activa son necesarias para lograr efectos positivos en esta área tan sensible. El objetivo no es solo reducir el sufrimiento sino, sobre todo, permitir la participación en las actividades cotidianas y sociales.

Con esta motivación, hacemos uso de diversos enfoques terapéuticos reconocidos, como el Concepto Tanzberger® o el Concepto Physio Pélvica®.

¿Qué significa realmente «integral» o «holístico»?

En la medicina y terapia integral, vemos a la persona como un todo. Sin embargo, esto no se hace solo a través de pruebas objetivas (visibles) o la mera observación desde el «exterior». Diariamente estamos expuestos al estrés psicológico o a cambios hormonales que, a su vez, también afectan a nuestras estructuras corporales.

En la terapia del suelo pélvico, en particular, se deben reconocer las causas y no solo tratar los síntomas. Para ello, su cooperación es fundamental.

Le apoyamos con nuestros conocimientos médicos y terapéuticos para que pueda participar más fácilmente en la vida social. Nos aseguramos de que su comprensión sobre la salud del suelo pélvico siga creciendo durante la terapia y de que establezcamos juntos objetivos realistas.

Los «nuevos» enfoques superan los conceptos antiguos

Para la terapia, está claro que ni contraer los músculos del muslo ni cortar el flujo de orina al ir al baño son ejercicios útiles para entrenar el suelo pélvico. Mientras que detener la micción solo puede practicarse una vez como prueba, los músculos de la cara interna del muslo no deben utilizarse como una ayuda compensatoria (coartada).

Los esfínteres uretral (urinario) y anal (fecal) no son «abrazaderas», sino «laceradores» (estructuras de cierre dinámico). Usted puede, por ejemplo, cerrar los ojos voluntariamente con fuerza, pero exigir esto mismo al sistema del suelo pélvico sería una proeza incluso para un suelo pélvico (SP) intacto.

Por ello, no es de extrañar que la motivación de los afectados sufra rápidamente si el éxito deseado no se materializa. Por esta razón, nuestro objetivo no es solo tratarle en el sentido convencional, sino, sobre todo, educarle, asesorarle y prepararle para su vida diaria dentro de las posibilidades médicas.

Los ejercicios de tensión aislada solo abordan una característica: la fuerza muscular. Esto, por sí solo, no permite obtener información sistemática (relativa a nuestro sistema corporal) ni reacciones específicas a los requerimientos funcionales (relativos a la interacción y los procesos del cuerpo).

¿Qué significa esto para el entrenamiento?

Cada día realizamos una serie de movimientos y combinaciones de los mismos que, normalmente, nunca se practican de la misma manera. Cuando aprendemos, inicialmente seguimos ciertas pautas, pero nuestra experiencia de movimiento individual y nuestro nivel de entrenamiento hacen que todos difiramos en nuestra forma de movernos y, por tanto, también en el control de las diferentes estructuras corporales.

En relación con nuestro SP, esto significa que debemos pensar en el control y las tareas funcionales del suelo pélvico en términos de las actividades de la vida diaria. El entrenamiento es personalizado e incluye también activadores estructurales. Nuestro cuerpo reacciona a cada nueva tarea de movimiento adaptándose; a veces, también con compensaciones («movimientos de apoyo»).

Nuestro concepto combina la terapia pasiva con la terapia funcional y cotidiana. Nuestro cuerpo está diseñado de tal manera que cada estructura tiene su función. Por tanto, si nos movemos demasiado poco o utilizamos algunas estructuras de una forma no prevista, se crea un desequilibrio que a veces causa más y otras menos problemas.

«El cerebro no conoce el músculo, solo conoce el movimiento.» (John H. Jackson, neurólogo)

Por lo tanto, analizamos la respiración, la posición/postura corporal, cualquier estrés psicológico o situaciones estresantes, las reacciones a ciertos estímulos en la piel/músculos y fascias, el historial quirúrgico y los objetivos personales.

Aspectos básicos de nuestro concepto de terapia

Nuestra terapia se centra en un enfoque integral de la salud del suelo pélvico, integrando varios componentes clave para garantizar resultados eficaces y duraderos.

Práctica funcional y reprogramación

Un aspecto central de nuestra terapia es la práctica específica de la función. Los movimientos que desea que se vuelvan automáticos deben practicarse primero de forma consciente e integrarse en su vida diaria. Nuestro objetivo es reprogramar su sistema para un funcionamiento correcto.

El poder de la respiración

Los ejercicios respiratorios son otro componente vital. Los movimientos de la respiración diafragmática aportan ritmo, fuerza dinámica y dirección a todas las paredes móviles de su cápsula abdominal. Estos ciclos fisiológicos de estiramiento y acortamiento de la respiración pueden tonificar sus músculos de manera eficaz.

Abordaje de factores cognitivos y emocionales

También abordamos el comportamiento cognitivo. La tensión psicológica, como la ansiedad, puede aumentar el tono del músculo de la vejiga y la excitabilidad de los sensores de su pared. Esto suele crear un círculo vicioso que conduce a comportamientos de evitación estratégica, como las visitas al baño «por precaución» o la limitación de la ingesta de líquidos. Comprender estas estrategias fóbicas es crucial para el éxito de la terapia.

Entendiendo su cuerpo: Anatomía y fisiología

Para empoderarle, utilizamos modelos, imágenes y vídeos para explicar la anatomía y fisiología del tracto urogenital, el suelo pélvico (SP) y los músculos del esfínter. Analizar brevemente estos puntos durante la terapia le ayudará a visualizar y comprender mejor los sistemas de su cuerpo.

Mejora de la percepción y la conciencia corporal

Entrenar su percepción es fundamental. Durante la terapia, consideramos varias dimensiones de la atención (intensidad, capacidad y duración). Evaluaremos cuánto tiempo y hasta qué punto puede concentrarse, especialmente bajo presión o en situaciones de estrés. Utilizamos preguntas suaves sobre sus sensaciones y sentimientos, como los relacionados con los movimientos respiratorios, para potenciar esta conciencia.

El sistema fascial y su función

El sistema fascial es otro elemento crucial integrado en nuestra terapia de suelo pélvico. Esta red funcional se extiende por todo el cuerpo y su consistencia es esencial para la fluidez de los movimientos. Diversos estudios científicos han demostrado su existencia y función, destacando cuatro vías esenciales.

La suspensión del suelo pélvico, diseñada biomecánicamente, es un factor crítico para la continencia, especialmente durante aumentos repentinos de presión, como al toser, estornudar o reír. Es importante entender que este «efecto muelle» debe mantenerse, pero no mediante la tensión preventiva del suelo pélvico. Esta pretensión, por ejemplo antes de una tos, puede provocar un bloqueo de tensión disfuncional.

La fascia se beneficia de la presión, la torsión, el empuje, el movimiento y la tracción. Por ello, a menudo comenzamos preparando estas estructuras mediante métodos de tratamiento pasivo antes de pasar a la terapia activa.

Terapia activa y basada en equipamiento

La terapia activa incluye no solo los ejercicios comunes de «grandes movimientos», sino también el fortalecimiento y la activación de los músculos pequeños (estabilización segmentaria) que sostienen y protegen sus articulaciones. Estos músculos responden particularmente bien durante los ejercicios de equilibrio, mantenimiento y apoyo. Usted aprenderá técnicas de activación directa durante sus sesiones de terapia.

Para la fisioterapia basada en equipamiento, utilizamos herramientas como bandas elásticas (Thera-bands), Pezziball, pelota Redondo, rodillos de fascia y otros implementos pequeños. Estos artículos son de fácil acceso para el entrenamiento en casa, ya sea a través de tiendas de deportes o directamente con nosotros.

Si es necesario, también podemos utilizar el vendaje neuromuscular (Kinesio taping).

Evaluación y seguimiento

Naturalmente, su tratamiento de fisioterapia comienza con un examen médico preliminar y una evaluación terapéutica, que incluye el biofeedback. El biofeedback es una técnica de diagnóstico por imagen que registra la actividad del sistema del esfínter del suelo pélvico y nos ayuda a monitorizar el progreso de su tratamiento.

También evaluamos y comparamos su estado postural después de cada serie de tratamientos. Esto nos permite observar cómo ha afectado el entrenamiento a su postura, lo que, a su vez, repercute directamente en su suelo pélvico.

Bajo petición, también podemos elaborar un informe final de fisioterapia.

Apoyo continuo

Nuestro programa online proporciona un apoyo motivacional adicional, facilitándole la realización constante de los ejercicios en su propio hogar.

Estaremos encantados de asesorarle y analizar las distintas posibilidades en una consulta médica preliminar.